检　　民行终查[　 ]　　 号

　　__________________________（申诉人和其他当事人的姓名或名称）：

　　______________________________（申诉人的姓名或名称）不服_______________________________人民法院___________________号民事（行政）判决（裁定）申诉一案，因___________________________________，我院决定终止审查。

年　　月　　日

　　（院印）

民事行政检察终止审查决定书制作说明
　　一、本文书依据最高人民检察院《人民检察院民事行政抗诉案件办案规则》第二十二条的规定制作。为人民检察院告知申诉人和其他当事人终止审查案件时使用。
　　二、人民检察院受理案件后，对于符合《人民检察院民事行政抗诉案件办案规则》所规定终止审查情形的案件，应由作出终止审查决定的人民检察院以此文书通知申诉人和其他当事人。
　　三、在使用时，“因……”根据终止审查的具体情形填写，如“申诉人撤回申诉”、“人民法院已经裁定再审”、“当事人自行和解”等。
　　四、本文书为单页，根据当事人的人数制作，存入检察卷一份，提请抗诉的案件送提请抗诉的人民检察院一份。