填表时间：　　年　　月　　日
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│　　经　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　营　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　者　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　简　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　历　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│从业人员│　姓名　│　性别　│　年龄　│　　　　　关　　系　　　　　│
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│参　　家├────┼────┼────┼──────────────┤
│加　　庭│　　　　│　　　　│　　　　│　　　　　　　　　　　　　　│
│经　　成├────┼────┼────┼──────────────┤
│营　　员│　　　　│　　　　│　　　　│　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　├────┼────┼────┼──────────────┤
│　　　　│　　　　│　　　　│　　　　│　　　　　　　　　　　　　　│
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│　　　　│　　　　│　　　　│　　　　│　　　　　　　　　　　　　　│
│　 学　 ├────┼────┼────┼──────────────┤
│　 徒　 │　　　　│　　　　│　　　　│　　　　　　　　　　　　　　│
│　 、　 ├────┼────┼────┼──────────────┤
│　 帮　 │　　　　│　　　　│　　　　│　　　　　　　　　　　　　　│
│　 手　 ├────┼────┼────┼──────────────┤
│　　　　│　　　　│　　　　│　　　　│　　　　　　　　　　　　　　│
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│ 经营者 │　　　　│　性别　│　　　│　年龄　│　　　│　　　　　　│
│ 姓　名 │　　　　│　　　　│　　　│　　　　│　　　│　　　　　　│
├────┼────┼────┼───┼────┼───┤　　 像　　 │
│文化程度│　　　　│　政治　│　　　│　民族　│　　　│　　　　　　│
│　　　　│　　　　│　面貌　│　　　│　　　　│　　　│　　 片　　 │
├────┼────┴┬───┴───┼────┴───┤　　　　　　│
│健康状况│　　　　　│　 技术特长　 │　　　　　　　　│　　　　　　│
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│　住所　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│组成形式│　　　　　　　│从业人员数│　　　　　　　　　　　　　　　│
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│经│主营│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│营├──┼─────────────────────────────┤
│范│兼营│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│围│　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│经营方式│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│资金数额│　　　　　　　　元，其中流动资金　　　元。　　　　　　　　│
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│主要工具│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│设　　备│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│原材料或│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│商品来源│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│经营地址│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│　 有　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　 关　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　 部　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　 门　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　 意　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　 见　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日　　│
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│工　　意│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│商　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│行　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│政　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│管　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│理　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│所　　见│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日　　│
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│县　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│级　　审│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│工　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│商　　核│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│行　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│政　　意│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│管　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│理　　见│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│局　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日　　│
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│营业执照　　字第　　号　　年　　月　　日核发　　　　　　　　　　　　│
│营业执照副本　　　　本　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│ 备　考 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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