│损伤级别│FVC FEV, MVV FEV,/FVC RV/TLC DL 　　　　　 │

　　├────┼────────────────────┤

　　│ 正常 │ >80 >80 >80 >70 <35 >80　　　　　　　　　 │

　　│轻度损伤│60-79 60-79 60-79 55～69 36-45 60-79　　 │

　　│中度损伤│40-59 40-59 40-59 35-54 46-55 45-59　　 │

　　│重度损伤│ <40 <40 <40 <35 >55 <45　　　　　　　　　 │

　　├────┴────────────────────┤

　　│注：FVC,FEV、MVV、DL-为占预计值百分数。　　　　　　 │

　　└─────────────────────────┘

　　6.5.1．3低氧血症分级

　　正常学po2为13.3 kPa---10.6 kPa(100 mmHg-80 mmHg)；

　　轻度：po2为10.5 kPa-8.0 kPa(79 mmHg---60 mmHg）；

　　中度沪po2为7.9 kPa^-5.3 kPa(59 mmHg-40 mmHg)；

　　重度：po2 <5.3 kPa(<40 mmHg)。

　　6.5.2活动性肺结核病诊断要点尘肺合并活动性肺结核，应根据胸部X射线片、痰涂片、痰结核杆菌培养和相关临床表现作出判断。

　　6.5.2.1涂阳肺结核诊断

　　符合以下三项之一者：

　　a)直接痰涂片镜检抗酸杆菌阳性2次；

　　b)直接痰涂片镜检抗酸杆菌1次阳性，且胸片显示有活动性肺结核病变；

　　C)直接痰涂片镜检抗酸杆菌1次阳性加结核分枝杆菌培养阳性1次。

　　6.5.2.2涂阴肺结核的判定

　　直接痰涂片检查三次均阴性者，应从以下几方面进行分析和判断：

　　a)有典型肺结核临床症状和胸部X线表现；

　　b)支气管或肺部组织病理检查证实结核性改变。

　　此外，结核菌素(PPD 5IU)皮肤试验反应）

　　mm或有丘疹水疱；血清抗结核抗体阳性；痰结核分枝杆菌PCR加探针检测阳性以及肺外组织病理检查证实结核病变等可作为参考指标。

　　6.5.3心功能不全

　　6.5.3.1一级心功能不全能胜任一般日常劳动，但稍重体力劳动即有心悸、气急等症状。

　　6.5.3.2二级心功能不全普通日常活动即有心悸、气急等症状，休息时消失。

　　6.5.3.3三级心功能不全任何活动均可引起明显心悸、气急等症状，甚至卧床休息仍有症状。

　　6.5.4中毒性肾病肾小管功能障碍为中毒性肾病的特征性表现。

　　6.5.4.1轻度中毒性肾病

　　a)近曲小管损伤：尿几微球蛋白持续>1000 ug/g肌酐，可见葡萄糖尿和氨基酸尿，尿钠排出增加，临床症状不明显；

　　b)远曲小管损伤：肾脏浓缩功能降低，尿液稀释（尿渗透压持续<350 mOsm/kg?Hz O)，尿液碱化（尿液pH持续>6.2)。

　　6.5.4.2重度中毒性肾病

　　除上述表现外，尚可波及肾小球，引起白蛋白尿（持续>150 mg/24 h)，甚至肾功能不全。

　　6.5.5肾功能不全

　　6.5.5.1肾功能不全尿毒症期内生肌酐清除率<25 mL/min,血肌配浓度为

　　mg/dL)，血尿素氮浓度>21.4 mmol/L(60 mg/dL)，常伴有酸中毒及严重尿毒症临床症象。

　　6.5.5.2肾功能不全失代偿期内生肌配清除率25 mL/min-49 mL/min,血肌酐浓度>177 t,mol/L(2 mg/dL)，但

　　Pmol/L(5 mg/dL)，无明显临床症状，可有轻度贫血、夜尿、多尿。

　　6.5.5.3肾功能不全代偿期内生肌酐清除率降低至正常的5O%(50 mL/min-70 mL/min),血肌酐及血尿素氮水平正常，通常无明显临床症状。

　　6.5.6中毒性血液病诊断分级

　　6.5.6.1重型再生障碍性贫血

　　急性再生障碍性贫血及慢性再生障碍性贫血病情恶化期

　　a)临床：发病急，贫血呈进行性加剧，常伴严重感染，内脏出血；

　　b)血象：除血红蛋白下降较快外，须具备下列三项中之二项：

　　1)网织红细胞<1％，含量<15X109／

　　2)白细胞明显减少，中性粒细胞绝对值＜0．5X109 ／

　　3)血小板<20X109/L。

　　c)骨髓象

　　1)多部位增生减低，三系造血细胞明显减少，非造血细胞增多。如增生活跃须有淋巴细胞增多；

　　2)骨髓小粒中非造血细胞及脂肪细胞增多口

　　6.5.6.2慢性再生障碍性贫血

　　a)临床：发病慢，贫血，感染，出血均较轻。

　　b)血象：血红蛋白下降速度较慢，网织红细胞、白细胞、中性粒细胞及血小板值常较急性再生障碍性贫血为高。

　　c)骨髓象

　　1)三系或二系减少，至少一个部位增生不良，如增生良好，红系中常有晚幼红（炭核）比例增多，巨核细胞明显减少。

　　2)骨髓小粒中非造血细胞及脂肪细胞增多。

　　6.5.6.3骨髓增生异常综合征

　　须具备以下条件：

　　a)骨髓至少两系呈病态造血；

　　b)外周血一系、二系或全血细胞减少，偶可见白细胞增多，可见有核红细胞或巨大红细胞或其他

　　病态造血现象；

　　c)除外其他引起病态造血的疾病。

　　6.5.6.4贫血

　　重度贫血：血红蛋白含量(Hb)<60g/L,红细胞含量(RBC) <2.5×10的12次方/L；

　　轻度贫血：成年男性

　　RBC<4.5×10的12次方/L及红细胞比积(HCT)<0.42,成年女性Hb<11g/L，RBC<4.0×10的12次方/L及HCT<0.37。

　　6.5.6.5粒细胞缺乏症

　　外周血中性粒细胞含量低于0.5×10的9次方/L。

　　6.5.6.6中性粒细胞减少症

　　外周血中性粒细胞含量低于2.O×10的9次方/L。

　　6.5.6.7白细胞减少症

　　外周血白细胞含量低于4.0×10的9次方/L。

　　6.5.6.8血小板减少症

　　外周血液血小板计数<8×10的10次方/L，称血小板减少症，当<4×10的10次方/L以下时，则有出血危险。

　　6.5.7再生障碍性贫血完全缓解

　　贫血和出血症状消失，血红蛋白含量：男不低于120g/L，女不低于100g/L；白细胞含量4×10的9次方/L左右；血小板含量达8×10的10次方/L；3个月内不输血，随访1年以上无复发者。

　　6.5.8急性白血病完全缓解

　　a)骨髓象：原粒细胞I型+ II型（原单＋幼稚单核细胞或原淋十幼稚淋巴细胞≤5％，红细胞及巨核细胞系正常。

　　M2b型：原粒I型＋II型≤5％，中性中幼粒细胞比例在正常范围。

　　M3型：原粒＋早幼粒≤5％。

　　M4型：原粒I型、II型＋原红及幼单细胞≤5吓。

　　M6型：原粒I、II型≤5％，原红＋幼红以及红细胞比例基本正常。

　　M7型：粒、红二系比例正常，原巨＋幼稚巨核细胞基本消失。

　　b)血象：男Hb含量≥

　　g/L或女Hb含量≥90g/L;中性粒细胞含量≥1.5×10的9次方/L;血小板含量≥10×10的10次方/L；外周血分类无白血病细胞。

　　c)临床无白血病浸润所致的症状和体征，生活正常或接近正常。

　　6.5.9慢性粒细胞白血病完全缓解

　　a)临床：无贫血、出血、感染及白血病细胞浸润表现。

　　b)血象：Hb含量＞100g/L,白细胞总数(WBC)＜10×10的9次方/L,分类无幼稚细胞，血小板含量10×10的10次方/L～

　　10的10次方/L。

　　c)骨髓象：正常。

　　6.5.10慢性淋巴细胞白血病完全缓解

　　外周血白细胞含量毛10×10的9次方/1，淋巴细胞比例正常（或<40％），骨髓淋巴细胞比例正常（或<30％）临床症状消失，受累淋巴结和肝脾回缩至正常。

　　6.5.11慢性中毒性肝病诊断分级

　　6.5.11.1慢性轻度中毒性肝病

　　出现乏力、食欲减退、恶心、上腹饱胀或肝区疼痛等症状，肝脏肿大，质软或柔韧，有压痛；常规肝功能试验或复筛肝功能试验异常。

　　6.5.11.2慢性中度中毒性肝病

　　a)上述症状较严重，肝脏有逐步缓慢性肿大或质地有变硬趋向，伴有明显压痛。

　　b)乏力及胃肠道症状较明显，血清转氨酶活性、γ?谷氨酞转肽酶或γ?球蛋白等反复异常或持续升高。

　　c)具有慢性轻度中毒性肝病的临床表现，伴有脾脏肿大。

　　6.5.11.3慢性重度中毒性肝病

　　有下述表现之一者：

　　a)肝硬化；

　　b)伴有较明显的肾脏损害；

　　c)在慢性中度中毒性肝病的基础上，出现白蛋白持续降低及凝血机制紊乱。

　　6.5.12慢性肾上腺皮质功能减退

　　6.5.12.1功能明显减退

　　a)乏力，消瘦，皮肤、黏膜色素沉着，白癜，血压降低，食欲不振；

　　b) 24 h尿中17-羟类固醇<4 mg, 17-酮类固醇

　　c）血浆皮质醇含量早上8时<9 mg/100 mL,下午4时

　　d)尿中皮质醇<5 mg/24 h。

　　6.5.12.2功能轻度减退

　　a)具有6.5.12.1 b) 、c)两项；

　　b)无典型临床症状。

　　6.5.13免疫功能减低

　　6.5.13.1功能明显减低

　　a)表现为易于感染，全身抵抗力下降；

　　b)体液免疫（各类免疫球蛋白）及细胞免疫（淋巴细胞亚群测定及周围血白细胞总数和分类）功能减退。

　　6.5.13.2功能轻度减低