短条状(股骨、腔骨病灶早期加拍侧位片较易发现),以后密度逐渐增加,范围也可逐步扩大。最长可达2Ocm,形态很不规则。部分钙化髓腔的四周可有一钙化环,内部杂有不规则的透亮区。
B.1.6关节面破坏和关节损害
初期,股骨头或肤骨头的关节面边缘略示模糊变形,随之关节面裂开,骨皮质出现线条状透亮带,并与关节面下的骨坏死区相连接。破坏继续进展,除死骨形成外,关节面的部分着力处塌陷,范围可逐渐扩大,使股骨头或肤骨头呈不规则的变形。与此同时,髓白或肩关节盂也相应出现破坏与变形。
B.2 鉴别诊断
X射线鉴别诊断,须注意与以下诸项鉴别。
B.2.1骨岛
系在骨化过程中局部骨化变异而遗留下的钙化斑,大多呈圆形、椭圆形或不规则形,直径3-10cm不等。骨岛边缘清楚而锐利,有时有刺状突出,其四周为松质骨结构,多见于股骨和胫骨两端松质骨内。
B.2.2 软骨岛
系长骨或扁骨骨化过程中局限性骨化障碍而残留的软骨组织。多见于股骨颈,边界清楚,通常单发,可长达1Ocm。大多为圆形透亮影,并可见有邻近重叠或跨越的骨纹。
B.2.3 肱骨头假囊变
是正常人肱骨头外侧邻近大结节处的囊样骨质疏松区,常双侧性发生。其内缘为肱骨头骨小梁丰富的干骺部分,常是凸出的弧形。上端联接骨骺生理愈合部分的遗迹,外缘为大结节阴影。上缘一般不甚清楚,并逐渐移行于肱骨头的松质骨中;下缘的外端常与大结节阴影呈直角。有时在肱骨头中部可见数个直径约5mm的圆形透亮区,边缘欠清晰。
B.2.4 长骨骨髓钙化
可见于高磷酸酶血症等少见病,综合分析后不难鉴别。
B.2.5髋关节骨关节病
可见于成人股骨头缺血性坏死及各种原因所致的退行性骨关节病。
附录c
(规范性附录)
X线检查注意事项
C.1 摄片要求和质量评定
C.1.1 两侧肩、髋、膝关节应分别投照。肩关节盂要与肱骨头分开。摄片范围应包括关节及其附近骨干,一般应包括骨干的1/3.摄片质量要求形象清晰,对比度好,骨小梁清楚,无伪影,无擦伤。
C.l.2 摄片质量评定标准
优:照片完全符合骨片的质量要求。
良:不完全符合质量标准要求,但不影响诊断。
差:有技术缺陷,但尚可用于诊断。
废:不能用于诊断。
C.2 摄片技术
摄片时参考过去的骨片,以决定投照部位和条件。摄前后位片,必要时加摄侧位片或体层片。摄片前必须对受检者进行多次训练,得到充分的合作,然后再进行曝光。投照下肢时,必须以铅板保护生殖器官。靶一片距80-90cm,曝光量按毫安秒值表示。根据胶片反差调整曝光量。胶片反差大的要提高仟伏值。降低毫安秒;反差小的则要适当提高毫安秒。
C.3 投照机械设备
X射线机应用2OOmA以上,全波整流,旋转阳极球管,焦点1-2mm,功串大于20-4OkW,用中速钨酸钙增感屏,其分辨力不低于7线对/mm。X射线胶片用蓝底片,中速I-II,反差大于2.5,灰雾小于0.2,电源电压要稳定。
C.4 暗室技术
显影液用胶片厂指定配方,药液温度控制在18-20℃。定影要充分,冲洗要彻底。





