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机械性损伤尸体检验 GA/T 168―1997
来源:互联网 编辑:中鼎网 发布时间:2008年04月24日09:49:46
,查明骨折位置、分布及断端情况。解剖前还要对尸体上的衣服及体表进行再次检查。
        8.2检查头皮及颅骨
        检查头皮创伤的深度,头皮及帽状腱膜下出血的分布范围。剥下头皮观察颅骨骨折的条数、走向及交叉情况,有无凹陷或缺损。将头皮损伤与颅骨骨折进行比对,找出造成颅骨骨折的暴力在头皮上形成的损伤,分析二者的关系。锯开颅骨后还应检查颅顶骨内板骨折情况,与颅骨外板进行比较。颅骨骨折要在取出脑并剥去颅底的硬脑膜后才能观察清楚。
        8. 3检查硬脑膜及蛛网膜
        在发现硬膜外血肿时必须检查相应部位的颅骨骨折和头皮损伤。硬膜下血肿多因桥静脉破裂,常找不到血管破裂点。硬膜下血肿形成后经过一定时间死亡者,应观察血肿的机化情况,以推断出血时间。如见蛛网膜下腔出血,应检查相应部位大脑皮质,以判断是否因脑挫伤所致;如血肿在脑底,应用流水徐徐洗去血块后观察脑底动脉有无先天性动脉瘤,如仍看不清,可用注射器从大脑基底动脉注入清水,同时仔细观察;如出血位于脑底后部,应检查颈上部有无损伤,有无椎动脉上端出血进入脑底蛛网膜下腔的可能。
        8. 4检查脑
        除特殊急需者外,脑的检查最好在用福尔马林固定后进行。脑的固定可用足够大的容器,内储10%的福尔马林液,以一细绳穿过大脑基底动脉间将脑悬于福尔马林液中,固定24h后换以新的福尔马林液,再固定数日,才进行切开检查。注意观察脑挫伤及脑出血的部位、大小、范围及颜色。
        8. 4.1切脑时先用小刀从中脑上段切断,以分离大脑。8.4.2大脑常用脑刀作冠状切开,每隔1~15cm切一刀;或用l3刀法。
        8.4.3小脑及脑干水平切开,每隔0.5cm切一刀。
        8. 5检查颈部
        检查颈椎有无脱位、骨折,颈部大血管有无损伤。必要时得锯开脊椎将颈部脊髓取出。
        8.6检查胸部
        检查心、肺有无挫伤,主动脉有无破裂。检查胸腔内脏后将主动脉剥下,观察胸惟有无脱位或骨折。
        8.7检查腹部
        检查两侧横膈高度,观察各脏器位置有无异常,肝、脾、胰、主动脉、肠及盆腔内脏有无出血、破裂。如有破裂,应记录裂纹的走向。查完后剥下主动脉,检查脊椎有无脱位或骨折,骨盆有无骨折。
        8.8寻找枪弹或爆炸物
        对枪伤死亡者宜在解剖前拍X光片,解剖时取出遗留在体内的弹头作为物证。如系爆炸伤致死,则应在体内寻找爆炸物及其碎片。
        8.9检查弹道
        对枪伤死亡者解剖时要查明枪弹的射入口、射出口;弹头在体内的行进途径以及弹头所伤及的器官和组织;检查射入口深部有无火药、烟尘。
        9组织学检查
        9.1采取组织块
        尸体解剖后应从各损伤及全身各脏器切取组织块用10%的福尔马林液保存,以备必要时做组织切片。
        9.2常规切片
        如条件许可,或肉眼检查不能明确死因或某些改变肉眼检查不能确定时,可做常规石蜡切片,用苏木素伊红染色。
        9.3脂肪染色
        怀疑脂肪栓塞时,应取多块肺和脑组织,直接或经福尔马林固定后做冰冻切片,脂肪染色,在显微镜下观察。
        9.4特殊染色
        需要显示组织中某些特殊物质和结构时,可用各种特殊染色法、组织化学法和免疫组织化学法。

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